1. L'anorexie, les nausées, l'encéphalopathie, la gastrite, l'ascite, le régime pauvre en sodium et la consommation combinée d'alcool peuvent tous réduire l'apport alimentaire.
2. Une carence en sels biliaires, une prolifération bactérienne, des modifications de la motilité intestinale, des modifications de l'hypertension portale intestinale, des lésions des muqueuses et une perméabilité intestinale accrue peuvent tous entraîner une malabsorption des nutriments et une indigestion.
3. La cirrhose du foie est un état de faim accélérée, c'est-à-dire que le corps utilise des substances énergétiques (protéines, graisses) autres que le glucose.
4. Une synthèse réduite d'urée et de protéines hépatiques, une absorption intestinale réduite des protéines et une excrétion urinaire accrue d'azote entraînent une perte totale de protéines. Les maladies du foie peuvent entraîner une diminution du rapport acides aminés à chaîne ramifiée (BCAA)/acides aminés aromatiques.
5. Un métabolisme anormal des glucides est lié à la résistance à l'insuline, à une gluconéogenèse altérée et à une diminution des réserves de glycogène. En conséquence, les lipides sont préférentiellement oxydés pour l'énergie, de sorte que le quotient respiratoire (QR) des patients atteints de cirrhose du foie est inférieur à celui des patients sans maladie hépatique chronique. Le QR est défini comme le rapport entre la production de CO2 et la consommation d'O2.
Qu'en est-il de la malnutrition chez les patients atteints de cirrhose du foie ?
1. Changez votre alimentation
Encouragez les patients atteints de cirrhose du foie à manger de petits repas fréquents pendant la journée et ajoutez des repas la nuit pour raccourcir la durée de l'état de jeûne après l'absorption des aliments. Le jeûne nocturne pour les patients atteints de cirrhose du foie équivaut à un jeûne de 2 à 3 jours pour les personnes en bonne santé. Les collations nocturnes peuvent réduire l'oxydation des lipides et améliorer l'équilibre azoté. Les collations à l'azote telles que des calories égales pendant la journée ne sont pas équivalentes au métabolisme ou aux effets cliniques des collations nocturnes.
2. Compléter l'énergie et les protéines
Les patients atteints de cirrhose du foie doivent assurer un apport calorique et protéique suffisant. Les patients qui ne peuvent pas satisfaire leurs besoins nutritionnels après administration orale peuvent être associés à une nutrition entérale ou parentérale. Chez les patients atteints de cirrhose du foie, l'augmentation de l'apport en protéines s'est avérée sûre, bénéfique et bien tolérée.
3. Supplément d'acides aminés à chaîne ramifiée
BCAAn'est pas seulement un composant de protéine et une source de glutamate, mais peut également synthétiser la glutamine par le muscle squelettique, réduire les niveaux d'ammoniac dans le sang et améliorer l'encéphalopathie hépatique.
4. Supplément de vitamine A et de vitamine C
Les patients atteints d'une maladie hépatique chronique sont sujets à l'ostéoporose, appelée maladie osseuse hépatique. En raison de la faible capacité de conversion de la vitamine D chez les patients atteints d'une maladie du foie, si la vitamine D supplémentaire n'est pas complétée, le risque de fractures est plus élevé que celui de la population générale.
Le stockage de la vitamine A dépend du foie, et il est facile de manquer de vitamine A lorsque le foie est endommagé. La vitamine A est liée à la vision, et une carence sévère en vitamine A peut provoquer la cécité nocturne.